2018/04/28
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0428-1 -
【門前仲町に居酒屋「まるっと」 市場で買い手のつかない魚活用】
ちょっと前の記事ですが先日行ってみました。場所がちょっとわかりにくいですが（永代通りの「北の国バル」の右脇の小道を入ったところ），刺し身7点盛りのミニセット（1200円くらい）はどれも美味しかったし，焼き物も美味しいし揚げ物もグッド。それでいてお値段は近隣の居酒屋より安い。お酒もハイボールが420円と安く（メガハイボールでも720円），甘くない炭酸系のお酒も数種類あり，400～500円台。
それと，できたばかりのお店ということもありきれいですが，内装のセンスが良くてオシャレな雰囲気が漂っていて，他の「門仲の海鮮居酒屋」とはちょっと違っています。
「今度，門前仲町に行くんだけど，いい店知らない？」という時に教えると感謝されるはず（・・・そういう状況は滅多にないと思うけど）。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0428-2
2018/04/27
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0427-1 -
「ボリビアの熱帯雨林奥地の焼畑狩猟民族ツィモネー族は炭水化物72%」についての長大なメール。
田頭秀悟先生がブログでツィモネー族の話題を取り上げて下さりました。田頭先生へのメールをと考えて書き始めて例によって脱線また脱線した挙げ句なんとか捻りを加えて着地した積もりですが・・・「炭水化物72％」と言っても，食物繊維とデンプン（糖質）は分けて考えないといけないので，食物繊維の多い食べ物が多ければ糖質の占める割合は減ってきます。ボリビアの奥地の狩猟生活をしている先住民は，精製コムギやトウモロコシ，白米は入手できないでしょうから，恐らく食物繊維の割合は多く，糖質量はそれほどでもない確率が高いです。
ボリビアの熱帯雨林奥地の焼畑狩猟民族ツィモネー族は炭水化物72%で心臓は世界一の理由は一目瞭然・・・・・
というより見なくてもわかりそうなものです。
炭水化物72%の根拠ははっきりせず、総カロリーも食事回数も記事からは不明です。
こんな見たら分かる事を大金掛けて「エビデンス」を作る「為の」研究をするとはなんとも贅沢余裕綽々で羨ましい限りです。うんちとおしっこと血まみれのどろどろの現場で独楽鼠のように働いているのとえらい違いです。
最近話題になった、ボリビア奥地のジャングルの熱帯雨林の、カヌーと車で町迄丸二日というツィマネー族という焼畑と狩猟で生活している人達に殆ど心臓病が無いというので、心臓病が国民病のアメリカがNIA,NIHを中心に資金を出して、ツィマネーの人達をカヌーと車で丸二日掛かって町の医療施設迄移動して貰ってCTで心臓の冠動脈の精査をしたという何とも煌びやかなアメリカならではの壮大なスケールの研究です。
計算方法の根拠が不明瞭ですが、食餌の72％が炭水化物だということで、（食卓の写真が無いけれど、食卓が無いとか、定まった食事習慣が無いとか・・・）何か重大な秘密があるのかと解明しようとした貴重な研究です。
上下水道、電気は無く、家は葺いてある屋根の木造で吹きさらしです。熱帯雨林ですから気温は年間26℃。
トーキョーの8月の平均気温と同じ暑さで、しかも湿度が高いのが一年中です。太るのはかなり難しいですね。汗が出ても蒸散しにくいし。
男女共に一日16000-17000歩歩いています。動画で分かりますが、ジャングルの中の道です。移動手段にはカヌーが重要で魚も獲っていますが、カヌーに乗っている間は「歩いていない」と推定されます。（笑）穀物は勿論全粒です。
さてカピパラ等の小動物を丸まま焼いているのが動画にあります。魚も同じでしょう。
そうすると、全粒の穀物が72%というのは間尺に合いません。
全体のカロリーが少ないのでしょうか？
それとも量が多いのか、それとも不規則で一日のカロリーは計算出来ないのか記事にはありません。
食事シーンがしっかり写ってないのですが、そもそも、一日に一度とか二度とか三度とか言う食事習慣が有るのか無いのかすら分かりません。
ツィマネー族にあやかって、72％の炭水化物摂取で、世界一の健康な心臓を手に入れたければ、食事内容は勿論有機農法又は採集、狩猟のものに限られますし、生活そのものが同じでないと同じ結果は得られないでしょう。
◎とりわけ、大きいのが、基礎代謝の半分を占めるという「体温の維持」に要するカロリーです。
私の子供時代、冷房は無く、暖房の基本はこたつと火鉢でした。ですから布団をアンカで温めないと寝られなかったのです。夏はだらだら汗をかき続けて自家放熱、冬はがたがた震えてまさしく自家発熱していました。
この事は、加古川市の断糖食での癌治療の先駆者荒木裕先生の御著書に何気なく書いてありました。
もうひとつ、鉄の包丁を使わなくなったことが、鉄不足を生んでいる事も書いてありました。
補足しますと、鉄文明がプラスチック文明に移行して、水道管（亜鉛メッキの鉄製：数日使わないと赤水（酸化第二鉄）が出た）、鉄釜、鉄製フライパン、鉄鍋、鉄瓶などが駆逐され現代の日本の女性は全員が鉄不足と藤川徳美先生が立証されています。
こんな研究してみたいなあ・・・
熱帯雨林に研究と称して、資金を集めて（日本ならば科学研究費とか・・・）最高の現地食を研究の為に食べて数ヶ月を送る。結果は小出しにして、何か画期的なサプリメントが有る筈だ。ボリビア固有種の香辛料ではないか？とか持って帰って分析して10年位は毎年命の洗濯ができるし、あとはぼけっとしていたら良いし。
☆まずボリビアの熱帯雨林の気候から☆
密林が広がる熱帯雨林地帯(セルバ)：
年間平均約3000mmの降雨があり、気温も平均26度前後と高く、高温多湿。因に東京の8月の平均気温1981-2010が、26.4℃です。
☆☆☆ツィマネー族の研究☆☆☆
FUNDING:
National Institute on Aging, National Institutes of Health; St Luke's Hospital of Kansas City; and Paleocardiology Foundation.
☆'Healthiest hearts in the world' found - BBC News
流石にBBCは格調高いです。よく纏まっていますし、必要な情報はきちんと専門家にインタビューしてあります。
2017/03/18 - The healthiest hearts in the world have been found in the Tsimane people in the forests of Bolivia, say researchers. Barely any Tsimane had signs of clogged up arteries - even well into old age - a study in the Lancet showed. 'It's an incredible population' with radically different diets and ways of living, said the researchers.They admit the rest of the world cannot revert to a hunter-gathering and early farming existence, but said there were lessons for all of us.
★インディペンデント紙は、大した事有りませんが動画が貴重です
★South American tribe found to have the healthiest hearts ever studied
テレグラフ紙は簡潔明瞭で写真だけで分かります。
2017/03/18 - A South American tribe with a highly active lifestyle has the healthiest arteries of any population yet studied, say researchers. The Tsimane people, who live in the Bolivian Amazon, spend most of every day hunting, fishing, farming and gathering wild fruits and nuts, and follow a carbohydrate-based diet containing little protein and fat. Scientists who examined hundreds of men and women from the group found that almost nine out of 10 had clear arteries showing no ...
そもそも，「炭水化物は安全」と証明するデータを見つけるために，なぜわざわざボリビアの奥地まで行ったのか。穿った見方（ひねくれた見方）をすれば，そのデータが正しいかどうかを検証するのは事実上不可能だから。検証したくても，ボリビア奥地までは行けないもんね。
この研究が本当に科学的に正しいのか，72％という数字は正確なものなのか，動物性蛋白質はどのくらい摂取しているのか，というような疑問を解消するためには，もちろんアマゾンの現地まで行かばいいですが，ヨーロッパやアメリカに行くのとはスケールが違います。しかも，苦労してこの部族を見つけて1ヶ月くらい生活をともにして詳細なデータを取って研究したところで，それはオリジナルの第一報ではなく，あくまで「他人の研究の検証」に過ぎません。研究者としては，苦労の割に得られるものは少ないです。だから誰も検証しようと考えません。ツッコミを入れたくても入れられないのはこのためです。
考えてみればわかりますが，炭水化物72％の食生活をしている人の健康状態を調べたかったら，そういう食生活を送っている人は日本でもアメリカでも見つけられます。SNS で「炭水化物中心の食生活の人」に呼びたるとか，5ch (2ch) などで「1日3食カップ麺だけ食べてみたら・・・」なんて書き込みを探すとか，手段はいくらでもあります。肥満大国のメキシコの都市部で炭水化物人間を探してもいいでしょう。要するに「ボリビア奥地に行かないと炭水化物72％人間が見つからない」というわけではありません。しかも，アメリカやメキシコでの研究なら第三者が再検証するのも容易です。アメリカや日本で「炭水化物は健康にどう影響するか」を研究していけない理由はなく，研究すべき理由ばかりです。
しかし，高糖質食と健康に関する質の高い研究（＝第三者により検証された研究，検証可能である研究）では，健康に悪いというデータしか出ていないし，生化学的・生物学的に考えても「高糖質食は健康によい」というデータは絶対に出てきません。
それでもまだなお，健康によいというデータが必要であれば，ボリビア奥地などの容易に辿り着けない場所に暮らす先住民を見つけて，適当なデータをでっち上げるしかないのかも。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0427-3 -
さすがに61歳間近ともなると音符のサイズが小さい楽譜での練習がちょっと辛くなってきます。
楽譜は通常305mm×228mmでA4（297mm×210mm）よりちょっと大きめのサイズですが（だから，大抵の楽譜はA4のスキャナでPDFファイルにできる），楽譜によってはポケット版といってA5などのサイズに縮小したものがありますが，305mm×228mmをA5（148×210mm）に縮小しただけなので音符は蟻の頭より小さくなります。そして，「過去のポケット版からのコピー譜」しかこの世に存在しない楽譜がすくなくありません（少なくとも，私の知る範囲では）。
そこで，サイズの小さな楽譜は五線譜の両端がギリギリA4に治まるように拡大してからPDFファイルを作り直しています。こんな感じです。
- 【brassin_wagner_walkure_large-size-score,pdf】
- 【cortot-franck-large-size.pdf】
- 【grainger_tchaikofsky_flower-waltz_large-size-score.pdf】
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0427-2 -
先日，「皮の専門店ヤンピ」で皮リュックを買った話を書きましたが，昨日，お店に行ってみたら数日後に売れたそうです（ちなみに，買ったのは当サイトの読者の透析専門医の先生のようです）。そこで，ヤンピの社長さんは同じデザイン，同じ皮で色違いのグリーンのリュックを作ったそうです。これもとても素敵な色合いでした。
ちなみに，この皮リュックのお手入れですが防水スプレーをかけるだけでいいそうです。梅雨時でも雨が染み込むことはなくなるし，汚れがつかなくなるからです。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0427-4
2018/04/25
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0425-1 -
「起業は甘くない」についてのメールです。
私も開業して数ヵ月は（正確に言うと開業前から）出血大サービスの血まみれで嫁共々、一過性の鬱状態になっていました。
今でも、いきものががりのYELLを聞くと当時の精神状態が思い出されます。
チビクリですが、それでも初期投資で結構な数千万円があっという間に消えましたから。
今では慣れっこですが、勤務医時代と比べると貯金通帳残高の減り方が尋常では無いので（毎回、数十万から数百万単位でゴッソリ減っていく）、ビックリしますよね。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0425-2 -
「変形性関節症の原因は高脂肪食？」についてのメールです。
変形性関節症の男女性差についてですが、- 女性は男性に比べて生理的に手や足が元々真っ直ぐでは無い（外反肘、外反膝：X腕、X脚）ため外側に余計な荷重がかかっている
- 男性ホルモンの分泌量の違いによる元々の骨格・骨密度、筋肉量の違い
- 女性は閉経によってエストロゲンが急速に分泌されなくなるため、全身の骨粗鬆症が急激に進行する（外反肘、外反膝が悪化する）
- 女性は男性に比べて平均寿命が長い
- 女性は閉経後の糖質摂取量が男性よりも多いため、当然肥満が増える
対応出来るとすれば、- 糖質制限して肥満にならないように注意する、蛋白質の糖化変性を防ぐ
- 女性であれば、閉経後にホルモン補充療法（HRT）を行うことで骨密度の増加を期待する
更に皮膚のコラーゲン産生も促進するため、そこら辺の高級化粧品（SK-IIやドモホルンリンクルなど）よりも遙かによく効きます。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0425-3 -
【「運動はウォーキングで十分なのか？」という質問に各分野の専門家5人が回答するとこうなる】
「十分」が4人，「不十分」が1人となっていますが，「十分」と答えた4人の解答の根拠がほとんどバラバラ。適度な運動をする必要があるのかないのか，何だかよくわかりません。
ちなみに，先史時代のヒト（＝農耕開始以前の狩猟採集時代のヒト）は一日かけて10～20km程度をブラブラ歩いて移動しながら食料を採集する程度で，運動らしい運動はしていなかったと考えられています。この時代は，昆虫などを中心とする高蛋白・高脂質食であり，採集行動以上の運動をしなくても健康を保っていたと思われます。
日常的に走るようになったのは，恐らく最終氷期（7万年前～1万5,000年前）に食料調達手段が採集から大型獣の狩猟に変化してからと思われます（大型獣は走って追いかけないと捕まえられないから）。
8,000年ほど前にヒトは農耕時代に入り，加熱デンプンという高糖質食を始めますが，家畜（ヤギ，ヒツジ，ウシ，ウマなど）以外の労働力は人力でこなすしかなく，長時間の重労働が必要であり，穀物がもたらすエネルギーを重労働で消費していたと思われます。
ヒトが「運動しないと健康を保てない」が常識になったのは，20世紀になってからと想像します。産業革命以後，肉体労働の比率が減って頭脳労働が増え，労働で体を使わなくなったからです。このため，穀物がもたらすエネルギーは労働だけでは消費できなくなり，余分に運動をして消費しないと肥満になってしまうからです。
そして，21世紀の日本では糖質制限が次第に普及していますが，糖質セイゲニストは採集生活中心の先史時代人と同じ食生活であり，ウォーキングのみで健康を保てるはずです。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0425-4 -
本の紹介メール
広島県廿日市市の藤川徳美先生が、糖質制限+オーソモレキュラー医学のKindle本を出版されました。
『分子栄養学による治療、症例集 Kindle版 藤川徳美 (著) 価格431円』
分子栄養学(三石理論＋オーソモレキュラー）による精神疾患をはじめとする様々な疾患の治療経過をまとめた症例集。
対象疾患は、統合失調症、うつ病、パニック障害、強迫性障害、摂食障害、発達障害、認知症、神経変性疾患、がん、など。
いずれも過去数年間、著者のFacebook記事で公表してきた症例。
この本の序文は、藤川先生のブログにあります。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0425-5 -
【ドイツのスーパーに「虫バーガー」、買い物客に好評】
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0425-6
2018/04/24
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0424-1 -
「変形性関節症の原因は高脂肪食？」についてのメールです。
私は先生とは違う意見を持っています。
マウスを使ったこの実験は論外として、高脂肪食が原因というのもまた論外として、体重つまり肥満が原因であると決めつけるのは早計ではないかと思います。
変形性関節症は全て下肢に起こるわけではなく、上肢にも起きますし、また肥満ではない方にも発生します。もちろん多くは肥満の方ですが。
さらに、変形性関節症には明らかな性差を認めます。男女比は1対3～4程度です。
体重だけで見れば男性の方が重いはずです。膝を支えるの筋肉の差があるかもしれませんが、ホルモンの関連も示唆されます。
また、肥満の人は慢性の炎症状態である可能性が高く、AGEも大量に発生しそうですので、それによって軟骨細胞が破棄されても不思議ではありません。メタボの方の軟骨細胞のエネルギー代謝が変化するとも言われています。
鶏が先か卵が先かということにもなりますが、体重だけではなく、全身的な代謝障害の一部が変形性関節症ではないかと思います。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0424-3 -
【「低収入だから炭水化物中心」から脱却する方法とは？】
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0424-4
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【素数ゼミ、２２１年に１度の交雑確認 大発生の謎に迫る】
素数ゼミについては，以前紹介したこの本がわかりやすいです。
そして，13と17の最小公倍数 221 が登場します。この「必然的交雑」の結果生まれた子どもは子孫を残していますので，恐らく13年周期か17年周期のいずれかを踏襲していたことになります（それ以外の周期で羽化するとパートナーを見つけられず，子孫を残せない）。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0424-5 -
【あなたの部屋が美術館！ 3万点もの名画が鑑賞できる電子キャンバス】
待合室に欲しいけど，お値段は9万9000円とちょっと高目。必要経費で落とせそうだけど・・・。
これだけスタイリッシュなのに，なぜコードレスにしなかったんだろうか。壁にコードを這わせるなんて格好悪いよ。普通ならバッテリー駆動でしょう。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0424-2
2018/04/23
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0423-1 -
「変形性関節症の原因は高脂肪食？」についてのメールです。
この研究を行った先生方は、私よりも受験勉強に関してはものすごく優秀で賢い人たちだと思いますが、この論文に関しては空いた口がふさがらないというか・・・
よくも、忙しい中、こんなアホな研究に時間を費やされたなあと思います。
常に重たい物を持っていると関節が壊れるのは、必然です。体重が増えると、荷重関節が耐え切れなくなり、変形してくるのは必然です。
当院 メインは整形外科なので、腰痛、膝痛の患者さんが沢山受診されます。その、ほとんどの方々は肥満です。そして、高血圧、高脂血症、糖尿病の方々です。（精神疾患を患っておられる方も多いです。）
私は患者さんに質問します。
「どうして関節が、骨が変形したと思われますか？」と。
すると、ほとんどの患者さんが「何も特別な事はしていないんですが・・・」と言われます。
肥満が原因だとはあまり思われていない患者さんが多くおられます。
私はきつい様ですが、はっきり患者さんに申しております。
「あなたの病名は、変形性膝関節症でも腰椎症でも高血圧でもありません。あなたの正式病名は肥満 です。肥満の結果、膝の骨が変形し、腰の骨が変形し、血圧が高くなっております。」と。
むっとされる患者さんもおられますが、事実を伝える事が仕事だと思い、説明しております。
そしてその後、糖質制限に関して説明。素直に耳を傾けられる患者さんは、法則通り約2割です。
ほとんどの患者さんたちは「日本人なのにコメを食べないなんて・・・」，「そんな無茶な事、言わないで下さい。」，「今更やせたら、顔がシワだらけになります。」と言われます。
国全体で糖質制限が実行されたら、患者さんは半減すると思います。
医師も、半数は無職になるのではと思います。
医療費も半減すると思います。
毎日、同じ説明を何度もしております。
愚痴の様ですいませんでした。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0423-4 -
「高血圧ガイドライン」についてのメールです。
医薬ビジランスセンター(浜六郎理事長)の医療情報誌 「薬のチェックTIP No77（2018年5月）」に、現在の高血圧ガイドラインの致命的な欠陥を解析してまとめた記事「総説 高血圧ガイドラインは病気づくりのガイドライン」が掲載されました。
次の2つの記事は、ネットで無料公開されています。Web資料には、数多くの貴重なデータが要約されています。
この他に、 も無料公開されています。関心がおありでしたらご覧ください。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0423-2 -
【｢イライラと不安｣を増幅させる食生活の正体 5月病を引き起こす､｢鉄欠乏｣と｢糖質過多｣】
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0423-3
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【「ピロリ菌＝悪玉菌」は証明されたか？いま本当に分かっていること】
私は10年以上前から「ピロリ菌を除菌するのは正しいのか？」と書いてきましたが，今でも基本的な考えは変わっていません。この記事にもあるように，ピロリ菌が胃に常在している人に多い病気もあれば，常在していない人に多い病気（潰瘍性大腸炎，クローン病，グルテン不耐症）もあります。生涯80年を通してみて，どちらの病気の方がより有害で人生を損なうのかを考え直す必要があると思います。
あるいは，農耕開始で糖質を日常的に摂取するようになったため，ピロリ菌の病原性が明らかになってきた，というストーリーもありかもしれません。例えばこんな感じです。- 胃はもともとタンパク質を消化するための消化器だった（胃酸も胃の消化酵素ペプシンもターゲットはタンパク質）。
- タンパク質は胃で10分程度で分解されるため，本来の胃酸の分泌時間は短く，分泌量も少なかった。
- ピロリ菌はこういう状態の胃を常在の場として選択した（胃酸分泌量は多くなく分泌時間も短い状態に適応した）。
- ピロリ菌は胃の中の尿素を分解してアンモニアを作って胃酸から身を守っているが，結果的に胃酸の酸性度を中性化する役割を担った。このため，宿主のヒトは胃酸分泌の微調整をする必要がなくなるというメリットがあった。
- 8000年ほど前から穀物摂取が日常化するが，穀物（加熱デンプン）は胃で消化できないため食物の胃滞留時間が伸び，胃酸分泌量が増加し胃酸分泌時間も延びた。これが逆流性食道炎を起こした。
- 何とか胃を通過した加熱デンプンは下部消化管に送られたが，加熱デンプンは自然界に存在しない物質だったため，様々な不調の原因となった（潰瘍性大腸炎，クローン病など）。
- ヒトの平均寿命が延びるに連れ，ピロリ菌による上部消化管の疾患（胃がんなど）が明らかになってきた。平均寿命が短い時代には胃がんを発症する前に死亡したため胃がんは発症していなかった。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0423-6 -
【体温で発電するスマートウォッチ、日本上陸！】
体温で発電！ いきなり未来がやってきました。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0423-5 -
【スタインウェイ80年ぶり｢新型ピアノ｣の魅力 アンドロイドは自動演奏ピアノの夢を見るか】
現役のピアニストの生演奏が聞けるだけでなく，過去の名ピアニストの演奏まで再現できるというのは凄すぎ！ お値段はスタインウェイなのでフルコンなら1700万円弱！ ううむ，買えない！この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0423-7 -
【名物タランチュラ料理が消える！？ 森林伐採と乱獲で カンボジア】
今のうちにカンボジアに行くしかない模様。
ちなみに，タランチュラの缶詰は通販で買えますが，1匹で2000円と超高級食材です。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0423-8 -
【Windows 3.1時代のファイルマネージャーを見てWindowsを振り返る】
うわぁ，懐かしい！ 私はMS-DOSの時代からのコンピュータ・ユーザーでして，Windowsデビューは1997年だったかな？この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0423-9 -
【東大名誉教授が警告「人類に残された時間は20年」―地球温暖化の猛威が現実化、急がれる対策】
20年という時間が妥当なものかどうかは私は判断できませんが，世界的に気候の振れ幅が大きくなっていることは確かで，北半球では冬は記録的な寒さとなり，逆に夏は記録的な猛暑が続きます。同様に，干ばつと豪雨・大洪水が同時に起きています。
ここ数年間の東京の気候は「桜が咲いたら数週間後には夏日・真夏日」⇒「梅雨明けしたら真夏日連続で夏に突入」⇒「雨があまり降らないかゲリラ豪雨の二択」⇒「いつまでもダラダラと残暑が続く」⇒「涼しくなったと思ったらあっという間に冬の寒さ」・・・の繰り返しです。四季のうちで春と秋が極端に短くなっている感じです。「日本＠四季のある国」という前提が崩れつつあります。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0423-10 -
【政治に詳しくない人ほど「自分は政治を良くわかっている」と思い込んでいるという研究結果（米研究）】
もしかしたらこれって某国大統領閣下のこと？この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0423-11
2018/04/21
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0421-1 -
【肥満が原因で発症する変形性関節症は体重増加ではなく高脂肪の食事が原因】
変なタイトルの記事だな・・・と思って読み進めると，またもや「マウスでの実験」。マウスは本来，脂肪を多く摂取する動物ではないため，マウスに高脂肪食を与えた実験結果はヒトに適応できません。
また，ヒトの変形性関節症といえば大部分が膝関節症，股関節症，足関節症であり，最も多いのは膝関節症です。これらは言うまでもなく，体重がダイレクトにかかる関節であり，素直に考えれば「体重の増加に耐えきれずに関節が壊れた」となります（膝関節の場合には，さらにO脚やX脚が関与し，変形性膝関節症が発症しやすくなります）。
そして，マウス（＝体重20g）のような超小型動物とヒト（＝体重50kg）のような中型動物では，そもそも関節にかかる体重が全く異なります。体重は身長の3乗に比例するのに対し，（関節の）断面積は身長の2乗に比例するからです。つまり，身長に対する膝関節断面積の比率がマウスとヒトで同じと仮定すると，膝関節が単位面積あたりに受ける体重はヒトはマウスより桁違いに多くなります。さらに，ヒトは二足歩行，マウスは四足歩行ですから，膝関節にかかる体重はヒトの方が大きくなります。
このように考えると，ヒトの変形性膝関節症の動物実験をする際，マウスは二重三重の意味で「実験に使うべきでない動物」となります。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0421-5 -
【起業を甘く考えている人が知らない怖い真実 会社で新規事業を立ち上げるのとワケが違う】
開業してから6ヶ月の新米開業医には痛いほど分かる記事です。「設立した瞬間から出血が始まる」なんてまさにそうでした。しかも，その出血がなかなか止まらないんだよ。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0421-3 -
【Xperia Ear Duoを着けっ放しで生活してみた これはイヤホンではない】
マジで欲しい。多分，絶対に買うと思います。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0421-2
2018/04/20
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0420-1 -
「人工皮膚のニュース」に関するメール。
昨日、こんな記事を発見しました。3×4cmで5500円。
保険収載されるのですね。。。
馬鹿馬鹿しいです。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0420-2 -
グラッシュビスタについてのメール。
グラッシュビスタについて記事があり気になったのでコメントさせてください。
この薬は、緑内障治療薬と同じものであり、もともとあったラタノプラスト系の緑内障治療薬の副作用を主作用として売り出したもので、当然ながら、緑内障治療と同じ効果もまた含まれています。
この種類の緑内障治療薬は効果が高いが、睫毛がのびる、目の周りの多毛、色素沈着が以前から副作用としてあり、それらが問題となる場合は使用を中止していました。
しかし、その作用を逆手に取ったものが、グラッシュビスタです。
色素沈着は、グラッシュビスタでも副作用としてあげられていますが、問題と思うのは、緑内障への治療効果がある点で、緑内障の自覚や診断を得ていないが緑内障である人がこの睫毛治療薬を使った場合、その発見が遅れる可能性があります。
開放隅角緑内障の場合は、治療もされていることになり重大な問題は起きないかもしれませんが，閉塞隅角緑内障の場合は、意図せず眼圧が下がっているために正しい診断ができず，閉塞隅角の進行によって突然発作が起きて数日のうちに視力を失う可能性がないとはいえません。
グラッシュスタを使用する人は、事前に眼科にいき、自分が緑内障ではないことを確認して、また、使用中は定期的に眼科にいき眼底検査を受けることをお勧めします。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0420-6 -
【1日缶ビール1本より多く飲むと寿命は縮む 英研究】
まぁ，寿命が縮んでもいいから，今晩も酒飲もうっと。
ちなみに，過去の研究のデータをまとめただけの報告で，しかも過去の研究は被検者の自己申告で飲酒量を求めたものですから，データの信頼性はないも同然。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0420-4 -
とてもお買い得のKindle本を見つけました。聖書に関連する古今東西の絵画114点を含む226ページの本ですが，お値段はなんと99円！ 西洋絵画に興味がある人ならとりあえず持っておいて損はないでしょう。
それにしても，久し振りに旧約聖書の物語（エピソード）を読んだけど，全体に無理矢理系・不条理系の話が多いですね。なんでこうなるの，的な展開のお話が多いです。もちろん，「信者なら疑わずに信じて納得しなさい」ということなんでしょうが，非信者としては「なんでこんな面倒な展開に持っていくの？」という場面が少なくありません。恐らく，旧約聖書が成立した時代（紀元前5世紀頃？）にはこれらのエピソードはリアルで納得がいくものだったかもしれませんが，それから2,500年後の21世紀人には注釈なしには理解できなくないものになっていても不思議ありません。
これは，日本語で書かれた文章なのに，平安時代や江戸時代の文章は日本語として読めたとしても，注釈なしには内容が理解できない，というのと同じでしょう。これは，平成生まれ人に「テレビのチャンネルを変える」，「電話のダイアルを回す」，「フロッピーディスク，カセットテープ，MD」が通じないのと同じ。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0420-5 -
【意外に糖質が高い食材に注意！ 「糖質制限」ダイエットの基本とおすすめレシピ】
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0420-7
2018/04/18
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0418-1 -
当院の職員が「グラッシュビスタ＠睫毛貧毛症治療薬」が本当に効くのか，我が身で人体実験を行った模様。しっかりと延びていることがわかります。実験者によると，繰り返し睫毛エクステするよりトータルでは安上がりで，しかも睫毛への負担も少ないんだとか。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0418-4
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私は毎日昼休みの時間に1時間，院長室でピアノの練習を続けていますが（というか，ピアノしか置けない狭さの院長室です），この程度の練習時間ではかなり難し目の曲を常に弾ける状態に保つことが不可能であることに気が付きました（オイオイ，気がつくの遅すぎ！）。
現在，私がいつでも弾ける曲のうち，技術的に難易度が高いのはスーザ／ホロヴィッツ『星条旗』，フランク／コルトー『ヴァイオリン・ソナタ 第2楽章と第4楽章』，ショパン／ローゼンタール『小犬のワルツ』ほか数曲程度で，これらを通して弾くだけで30分はかかります。つまり，「弾ける曲を弾ける状態で維持する」ために30分は最低限の練習時間です。
その後，ペナリオの『Midnigt on the Cliffs』の練習に取り掛かりますが，アルペジオの饗宴（狂宴？）とも言うべき音符で真っ黒の曲で譜読みも大変なため，せいぜい30分程度の練習では最後のページまでなかなか辿り着けないのが現状です。
こうなると，ちょっと前に猛練習して弾けるようになったはずのカプースチンの練習曲やグレインジャーの『花のワルツ』，ブラッサンの『ワルキューレの騎行』やホロヴィッツの『結婚行進曲』，タウジッヒの『舞踏への勧誘』をたまに弾いてみると，ウソみたいにまるで弾けないんですよ。指が音を覚えていないからです。
ということは，私の現在の演奏技術と暗譜能力では，カプースチンやブラッサンやホロヴィッツをいつでも弾けるようにしておくためには，毎日毎日繰り返して弾かなければならず，そのためには最低でも1時間以上の時間を費やすしかないのです。私が「いつでも弾ける曲」のレパートリーを維持するためにはこれしか方法がありません。
そして，これらがいつでも弾ける状態を維持した上で，さらに新しい曲に挑戦しようとするなら，プラス1時間半，つまり，毎日3時間のピアノ練習が最低条件となるはずです。
というわけで，ピアノの難曲を弾くのが大好きというのは，仕事をしている60代のジイさんにとってはかなり過酷な趣味のようです。現状維持するだけでも毎日1時間半のマジな練習が必要ですから。
ピアノ教室に通っていた頃は「1日3時間は練習しなさい」と言われていたけど，やはり「3時間」には意味があったようです。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0418-2 -
【ペットボトルを分解できる酵素が実験施設で偶然に生み出されたことが判明】
これってすごい研究ですよね。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0418-3 -
【ありのままの姿がど～ん！バンズで隠せば大丈夫なのか？「タランチュラバーガー」がアメリカで販売※クモ出演中】
タランチュラはまだ食べたことがありませんが，私はバンズなしでもためらうことなく食べちゃうと思います。丸焼きにしたり素揚げにした昆虫・節足動物はだいたい美味しいですから。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0418-5
2018/04/17
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0417-1 -
「土俵は女人禁制」についてのメールです。
土俵に女人禁制という制度についても、真面目で、不謹慎な仮説です。丸い土俵は子宮だったわけか。
女人禁制といえば、近代以前の山が神聖なものとされて、山によっては女人が立ち入ることも禁じていた。反対に男子禁制という事柄もあります。
ところで、国技としての大相撲が神事であるといわれますが、どのような神事なのかよくわからない。しかし、近代以前の神事はすべて、五穀豊穣、多産の祈願に連なってきます。和歌も自然の生命力を鼓舞する側面もあります。ここからが仮説です。相撲は選出された男子たちが裸でその場所の一番強い男を選ぶ儀式です。優勝者はいわばその時の日本の男子の代表となります。この儀式に女人は参加していないのでしょうか。参加しています。土俵が女性の象徴なのです。土俵は女人でその女人の内部で男子が競うのがこの儀式の本質です。女性は最初から儀式を裁定している。いわば、男子は卵子を目指す精子であり、多くの精子が競って、品行よく力強い健康な赤子をもたらす精子を選出するのです。各地に裸祭りの奇祭がありますが、殆ど以上の仮説で理解可能です。日本はいざなきいざなみの結婚によって、産まれたという神話が生きていることを忘れてはならないと思います。
多産を祈願するこの国技は、自然の生命力という神を前にしての男女の神聖な儀式なのです。従って、土俵に女性が上がってはならぬという禁止は、女性蔑視ではなく、女性と女性が重なり合って、多産の妨げになるからです。山も女性、女体です。
今度の一連の問題は、この本質を理解していないから起こるものであって、その儀式が終了すれば、当然その禁止は緩和され、女性市長が土俵上で挨拶するのも可であり、ちびっこ相撲に女子が参加するのも可、つまり男女交合の資格を考えればいいのです。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0417-3 -
自宅が新宿に近いこともあり，月に何度か行くのが「紀伊國屋名店会」1階にある「皮の専門店ヤンピ」です（ヤンピはヤギの意味）。これまで何度か，オーダーメイドのバッグを作ってもらったり，エイ皮の小物を買ったりしています。
そして1ヶ月くらい前に見つけたのがヤンピの店長さんが作った手作り皮製リュック。ゾウ皮を思わせる表面の模様と重厚な質感に一目惚れ！ 皮はゾウではなくウシでしたが，手触りの良さとし皮の質感に毎日使っても飽きません。皮自体は柔らかいんだけど，作りがしっかりしているため型くずれしそうにないんですよ。
ちなみに，同じ皮で同じデザインのリュックをもう一つ作ったそうで，こちらは店内に飾られています。お値段は3万円台。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0417-2 -
【「お酒は乳がんを引き起こす危険がある」という事実がなぜ見逃されてきたのか？】
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0417-4
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【「画期的な治療は長期的なビジネスにとっ】
治療行為を経済活動・利益追求のための行為と考えれば，このゴールドマンサックスの報告書は全く正しいです。実際の医療現場でも「治らない病気，治せない治療」で多くの（？）医者，薬剤メーカーは飯を食っていますから。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0417-5 -
15個でも糖質はご飯一膳以下！パティシエ＆医師推奨「おいしい低糖質プリン」を【実食レポ】
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0417-6
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【我慢しなくても大丈夫！ 低糖質で身体によいフルーツはこれ】
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0417-7
2018/04/16
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0416-1 -
「土俵は女人禁制」についてのメールです。
女児本人が相撲することを望んでいるなら、その子が怪我をしないよう大人たちが知恵を出し合い対策を練っていき、毎年それを洗練させていくのが正しいやり方だと考えます。怪我がゼロになるわけではないでしょうが、存分に取り組めるよう環境を整えてやるのが成熟した大人の振る舞いだからです。
「安全面を考慮した」という紋切り型の弁明に落とし込み、やれることを放棄して単に女児の参加を否定するなら、それは女性差別思想と言われて反論できますまい。
「The Japan Times」に記事が載っています。まっとうな意見です。
⇒Time for sumo to ditch ban on women in ring | The Japan Times
てな具合に英語記事を引き合いに出してカッコつけたところで、しかし本当に格好良いのは土俵に上がって力士を投げ飛ばしたこの女性です。試し書きの字も上手！この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0416-5 -
【タッチパネルは巧みだが、積み木は不器用な幼児が増えている】
指を使って作業する，ということを学ぶ機会がなくなっちゃうのか。怖い話です。
これを敷衍すると，人類は現在，次の3パターンに分類できそうです。
- タッチパネルしか使えない世代
- タッチパネルも昔ながらの手を使った作業もできる世代
- タッチパネルは使えないが昔からの手を使った作業はできる世代
A は最先端のテクノロジーに特化した新人類，C は新しい変化についていけない求人類，というふうに見えますが，実は A は慣れ親しんだ操作体系が新しい操作体系に置き換わった時にそれをうまく操作できるかと言うと，そうでもないかもしれません。指の基本的な使い方を学習していないからです。
逆に，B, C は手指を様々な道具に合わせて使うすべを知っているため，どんなに新しい操作体系であっても，学習する時間があって記憶能力さえ確かなら適応できる可能性があります。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0416-2" -
【子どもに菓子を与えまくる親が知らない真実 勉強や習い事の前に｢食事内容｣を見つめよう】
さらに，「主食も砂糖と同じなんだよ」というところまで踏み込んでいたら完璧な内容になったのに・・・という記事。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0416-3 -
【元特殊部隊員が灼熱のイラクでの経験を活かして開発したノンシュガー飲料『Vitamin1』】
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0416-4
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【ファミマの山賊焼を実食レビュー！信州の山賊焼をイメージ！カロリーは？】
松本にいた頃はよく食べていたなぁ。懐かしさもあって早速食べてみました。140gとボリューミーで味もいいです。ただ，コロモの糖質が27.6gとちょっと多めかな。実際に食べてみましたが，味は松本で食べた山賊焼きそのもので美味しかったです。
山賊焼きの糖質が気になる場合は，同じファミマの「チキンステーキ」が低糖質で同程度にボリューミーです。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0416-6 -
【欧州最高齢のゴリラが61歳に、バースデーケーキをホール食い】
最高齢ゴリラに早死させる食餌をプレゼントするのがヨーロッパ流？
もちろん，ゴリラにケーキを与えれば食べますが，ゴリラ本来の食物ではありません。野生のゴリラは「棘のあるツル植物のツル」を食べるように適応した生物であり，短い親指も分厚い手掌の皮膚も，棘のあるツルを引き寄せるために進化したと考えられています。
ちなみに，野生のゴリラはバナナを食べません。ゴリラの生息域はコンゴ盆地のコンゴ川の北岸であり，一方，バナナの原産地は熱帯アジアやマレーシアで，野生のゴリラがバナナに出会う確率はゼロです。
しかし，ゴリラに人為的にバナナやケーキを与えればゴリラは食べちゃうんですね。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0416-7 -
【野生化した100万頭を超えるラクダに苦慮するオーストラリアの知られざる歴史とは？ 】
もちろん，オーストラリアのラクダは人間が持ち込んだ外来種です。ラクダは「ウシ目（偶蹄目）・ラクダ科・ラクダ属」の哺乳類ですが，比類なき消化能力を持つウシ目は本来の生息環境の外に持ち出されると，必ず環境破壊を起こします。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0416-8 -
【病める韓国社会、自殺場面まで生中継】
韓国と自殺と言えば，OECD加盟国34カ国の中で自殺率トップ（2003年以来連続トップ！），あるいはアイドルや芸能人の自殺が多いことでも有名（？）。いろいろあるんでしょう。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0416-9 -
【シャトレーゼの『糖質70％カットのアイス』が激ウマ / カロリーたったの79kcal！ いや、そんなの関係なく普通にスイーツとしてウマい】
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0416-10
2018/04/14
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0414-1 -
【糖質制限食としてもOK 旨みが凝縮した“牧草牛”の味は…】
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm0414-2#0414-2
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「4月13日付日経朝刊記事の件（女性アスリートに健康管理指針）」についてのメールです。
いちいちあげつらうようですが、気になりました。（電子版がありますが、ログインが必要です）
「激しい練習による無月経や疲労骨折など、女性アスリートが直面する健康問題に対処するため日本産婦人学会などは食事法や投薬などにりよる健康管理の指針をはじめてまとめた。」そうです。
（中略）
「無月経の女性アスリートは特に糖質摂取量が少ない傾向があり、将来的に不妊の可能性もあるという。
適切な食事量を確保することを選手や指導者に促している。」
（以下略）
疲労骨折はともかく無月経と糖質摂取量との関係はどんなものでしょう。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0414-5 -
【最先端の医学では｢白米は体に悪い｣が常識だ UCLA医学部助教授が教える｢不都合な真実｣】
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0414-6
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【“安倍王将”は「詰み」まで指し続けるのか】
数学の証明問題みたいなもので，「この発言を真だと仮定すると，こっちの発言が偽になる。こっちの発言を真だと仮定すると，最初の発言と3番目の発言が偽になる・・・」と感じです。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0414-3 -
【「汗をかいてデトックス」はウソだった、研究報告 発汗により排出される毒素の量を分析した】
ウソでも多くの人を信じさせれば大儲けできる，という良い見本。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0414-4
2018/04/13
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0413-1 -
【エビデンスなき｢糖質制限｣論争は意味がない ｢科学的｣かつ｢医学的｣な正しさが求められる】
江部先生の記事です。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0413-8 -
昨日の「やけどの場合には、暖めた方が良い」ですが，数年前（？）にこのサイトで既に紹介されています。その時，私の知人はたまたまヤケドをしたため，体温より温かいお湯で患部を温めてみたそうですが，全く痛みが引かずにむしろ痛みが増強したそうです。そして，冷水で冷やしたらすぐに痛みが引いた，とのことでした。この知人は全面的に信頼できる人です。もちろん，N=1 に過ぎない，といえばそれまでですが・・・。
そこで，熱傷とその治療法について科学的に思考実験してみます。
通常の熱傷は「高熱源（熱湯，炎，高温の固体など）と皮膚の接触による皮膚損傷」です。皮膚の熱損傷の第一段階は角質のタンパク質（ケラチンなど）が熱変性して角質自体が破壊されるからでしょう。
これが正しいとすれば，受傷直後の熱傷ですべきことは「角質の熱破壊を止める」こととなり，具体的には次の2つの対処となるはずです。- 高熱源を皮膚から離す。
- 受傷部皮膚を冷却する。
ちなみに，熱破壊が角質だけでなく表皮層に及ぶと水疱が形成され，これが2度熱傷です。
最初期の治療の後，熱傷治療第2段階となります。それが「創面の乾燥予防」であり，具体的には創傷被覆材やラップで創面と空気の接触を遮断します。
熱傷創面を空気から遮断して乾燥を防ぐだけで熱傷の痛みが和らいでくることは臨床現場で日常的に観察されますが，実験的にも培養表皮細胞は単独で痛み刺激に反応し，各種のサイトカインを放出することが確認されています。このサイトカインの一部は神経末端を刺激して痛みを増強し，別のサイトカインは間質への水分移動を促して浮腫を発生させ，さらにこれらのサイトカインは他の細胞に作用して心筋細胞，腸管細胞などに作用してその機能を抑制するサイトカインを放出させるため，全身状態を悪化させます。諸悪の根源は表皮細胞からのサイトカイン放出であり，これを抑制すればその後の二次的サイトカイン放出は起こらなくなります。これに有効なのが「乾燥を防ぐ」ことです。
一方，鎮痛剤（NSAIDs）は神経に作用しますが表皮細胞には直接作用しないため，熱傷の痛みに対する鎮痛作用はほとんどありません（受傷直後の熱傷でNSAIDsが効かないのはこのため）。
「温水」が有効なのは「空気遮断効果」があるためでしょう。つまり，治療効果は被覆材で覆うのと同一原理となり，温水に特殊な効果があるわけではありません。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0413-2 -
【恐竜は小惑星によって滅ぼされたわけではない？その原因は「植物」にあるとする新たなる説が浮上（米研究）】
恐竜は64,000年前の隕石衝突以前から数も種類も減っていて，隕石衝突は単にとどめを刺しただけ，という説が以前からありますが，それを補強する研究です。
魚類，両生類，爬虫類，鳥類は一般に舌や口腔内の味蕾の発達が極めて悪く，ヒトに比べると数は1/20～1/100程度です（とは言っても，魚類ではナマズが桁違いに多くの味蕾を持ち，逆に，ネコは鳥類と同程度であるクジラはさらに少ない）。これは採餌様式の違いと関連していると考えられ，獲物を丸呑みする動物（魚類，両生類，爬虫類，魚類）はそもそも獲物を味わうことなく飲み込むため，味蕾はほとんど必要なかったと考えられています。
さらに，魚類も爬虫類も「生きている動物」を獲物としますが，筋肉や内臓，皮膚に毒を持つ動物は非常に稀で，丸呑みでも問題は生じなかったと思われます。さらに，陸生動物が獲物の場合，毒を持つものは昆虫や両生類に少数いるだけで爬虫類や哺乳類で筋肉に毒を持つものはほとんどいないため，丸呑みで大丈夫なのでしょう。
一方，草食哺乳類はヒトの数倍多い味蕾を持ちますが，これは獲物の植物の葉には有毒性のアルカロイドを持つものが多く，それを味で見分ける必要が生じたからと考えられています。
鳥類は肉食性のものと草食性のものがありますが，特徴的なのは果実を食糧とする種類が多いことです。彼らは果実かどうかの判断は視力で行い，色（例：赤いものは食べ物，など）が主要な判断材料です。
草食恐竜が出現した時期の地球は裸子植物の天下で，草食恐竜は裸子植物の進化に合わせて多様化したと考えられています。しかし，被子植物（顕花植物）が登場すると事態は一変します。格段に効率的な受精様式を持つ被子植物は裸子植物を圧倒し裸子植物の生息域は次第に狭められていったのです。それに伴い，草食恐竜も減っていったと考えられます。恐らく，草食恐竜の一部は被子植物の葉を食べる方向に食性を変化させた可能性はありますが，今回指摘された「毒のある被子植物の葉」を識別する能力がなかったために，さらに追い詰められていったのかもしれません。
つまり，巨大隕石の衝突がなくても，恐竜は遅かれ早かれ絶滅する運命だったと思われます。裸子植物を食べる草食恐竜，その草食恐竜を食べる肉食恐竜という食物連鎖の上に繁栄したのが恐竜だとすると，裸子植物と恐竜は一蓮托生の運命だったからです。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0413-3 -
【ソニー｢最新イヤホン｣が逸品といえる理由 AIスピーカーの次に来るのはこれだ！】
これ，欲しいな。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0413-4 -
【青森で888メートルのタワー建設へ！新聞社が本気で書いた「フェイクニュース」の狙い】
よく作ったなぁ。お見事！この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0413-5 -
【「世の中はムダな熱であふれている」--体温で発電、充電不要な「MATRIX PowerWatch」】
哺乳類は一般に基礎代謝の7割を体内での熱発生に使っています（熱は主に内臓と筋肉から産生されます）。そして，発生した熱の余分な部分を外部環境に発散することで体温を一定に保っています。
つまり，摂取エネルギーの4～5割が熱として捨てられるわけです。恒温動物が変温動物の数倍の食料を必要とするのはこのためです（つまり，恒温動物のほうが環境負荷がはるかに大きい）。
というわけで，捨てるだけの熱エネルギーを活用するこのアイデア，素晴らしいです。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0413-6 -
【「首切り」トランプ政権の不気味な変容、側近をテレビ解説者で固める】
諌め役，引き止め役を全て馘首にしてイエスマンだけ集めるのがトランプ流。ブレーキが故障してアクセルしか踏めないアメ車かな？この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0413-7 -
【相撲協会「女性が土俵に上がれない話とは別」 女児除外】
荒瀬親方によると「女児が土俵上で顔に傷が残ったら申し訳ないので」と言い訳したそうですが，「力士が女児に触るとムラムラして猥褻行為に及ぶ危険性があるので，女児を守るための措置です」とでも言えばどこからも文句が出なかったと思うよ。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0413-9 -
【女性猟師が投稿した「自分で獲った猪と自分で捌いた鹿で作ったリュック」が女を上げすぎてハイブランドも裸足で逃げ出すレベル / #女の価値を決めるバッグ】
凄いなぁ。素敵だなぁ。格好いいなぁ。
ちなみに，私が普段使いしているバッグや財布，ジャケットはほとんど皮製です。肉好き人間ですから，肉を食べた以上は皮まで使うのが供養かと。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0413-10 -
門前仲町に開業してから6ヶ月が経過しましたが，地元経済に貢献すべく（？），週に一度は門仲の色々なお店（とは言っても，焼き鳥系，もつ焼き系，居酒屋系ばかりですが）を開拓していますが，入りやすいお店と入りにくいお店があり，どうしても私は入りやすいお店のドアを開けることが多くなります。
両者の違いは，外から店の中の様子が見えるかどうかです。外から店の中が見えると，客がどのくらい入っているのか，カウンターがメインなのかテーブル席がメインなのか，客の男女の比率はどのくらいなのか，年齢層はどうなのか，内装は清潔そうか，がひと目で分かります。さらに，店の外にメニューが掲示されているととても入りやすくなります。
逆に，外から店の中の様子が全くわからない居酒屋は非常に入りにくいです。門仲の路地に入ったところに古くからある小料理屋，なんて風情のお店がこういう感じです。店の構造（カウンターだけなのかテーブルもあるのか）もわからなければ，どういう年齢層の客が多いのかもわかりません。もちろん，料理のメニューも値段もわかりません。まさに，「この店を知らない客は入って来るんじゃないよ！」オーラが入り口に漂いまくっています。もちろん，このタイプのお店は門仲で何十年もお店を構えていて，固定客だけを相手にして十分に商売が成り立っているのかもしれませんが・・・。
こういう「中が見えない料理店」は，入口の扉の一部分をガラスにするだけでお客さんが増えると思うんだけどなぁ。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0413-11
2018/04/11
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0411-1 -
YouTubeに柿田医院で治療を受けた熱傷患者さんのインタビューと湿潤治療についての説明動画が掲載されました。
⇒【下井草駅の内科「柿田医院」の口コミ・評判・患者の声】この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0411-3 -
以前から広島で湿潤治療に熱心に取り組んでいらっしゃる伊藤内科医院の伊藤先生からのメールです。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0411-6 -
【なにこの矛盾する食べ物！サラダチキンフライがむちゃくちゃ美味いんだが 】
ケンタッキー級の味！？ これはとりあえず食べてみないといけないな。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0411-2 -
【なるほどそうきたか。スライド式で実現する“完全ベゼルレス”スマホ】
なるほど，考えたな。こういうギミック，大好きです。
［スマホを使っている時間］≒［液晶画面を見ている時間］ですが，カメラや会話（電話）を使っている時間は短いし，しかも使用は断続的であり，常にカメラが使えるようになっている必要はありません。そこで，「いつも使わないなら隠しておいて，必要な時にだけ引っ張り出せばいい」というのは実にリーズナブルです。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0411-4 -
【「こまち」「はやぶさ」新幹線をデザインしたモバイルバッテリー】
欲しい人は欲しいよね。レビューを読むと細部までしっかりと作り込まれているようです。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0411-5 -
【お先真っ暗…韓国、暗黒国家へ突き進む 朴前大統領に懲役２４年、８７歳・全斗煥氏まで逮捕の可能性】
政権が保守から革新，革新から保守に変わるたびに前大統領が起訴・逮捕されているので，常識的に考えれば現在の文大統領も政権の座から降りた時は今度は自分が逮捕されることになるはず。それがわかっているからこそ，自分が将来逮捕されないために保守勢力を根絶やしにして，革新政権が未来永劫続くように画策しているとしか思えません。
しかし，政治的対立政党や反対勢力を完全絶滅するのは不可能なんですね。必ず生き残りがいて，それが次の世代の政治勢力のトップになり，大統領に上り詰めては前政権を逮捕する側に回ります。韓国は独立以来，その繰り返しと思われます。恐らく，文大統領も韓国の政治風土の軛から逃れられないように見えます。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0411-7
2018/04/10
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0410-1 -
「低温熱傷に肥厚性瘢痕が少ないのはなぜ？」についてのメールです。
古武道家の甲野善紀氏のTwitterの記事ですが、やけどの場合には、暖めた方が良いという事を書いていらっしゃいます。何度か書いていらっしゃって、実際にやけどして実践した人の書き込みもありました。
甲野善紀氏は、古武道家で古武道研究家で、古武道を解析して現代社会に生かそうという面白い方で話題豊富です- 岡田慎一郎氏が弟子で「古武道介護」は役に立ちました
- ヒモトレ 創始者の小関勲氏との共著があります
- 小平奈緒選手のスタート時の手の指の形は古武道の「虎拉ぎ（とらひしぎ）」のようです。それを指導した某大学の先生と甲野氏が関係があるのかどうかは知りません。
私も二度鍋の手をうっかり触ってしまって、それまでならば水泡が出来て腫れて何日か痛みがあったものが、まず流水で指を冷やし氷をタオルごしに当てて、じんじんしてきたところで思い出して温水50度以下の流水で指を温めてみました。
なんとじんじんが次第に無くなって恐らく3分位で何も感じなくなり、赤くもなりませんでした。
2回共に範囲が狭く血流も多い指先の火傷ですから、部位や程度が変わればどうなるのか私には判りません。
もう一度書いておきますと、直後にまず冷やして局所の体温を下げる事は正解でしょう。
しかし、冷やし続けて、該当部位やその周囲の局所の温度が長時間下がり過ぎると水泡ができたり赤く腫れて痛みが出る程度の熱傷の場合には、一旦冷やしてから逆に温める事によって水泡もできず、赤くもならなかったのです。
低温熱傷は、本人が気がつかずに長時間掛かってなる訳ですが、「温めた方がやけどは悪くなりにくい」という事と共通点がありそうですね。
私は、自分の火傷しか治療した事がありませんので、皆さんのご意見を頂きたいと思います。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0410-6 -
【目を背けたくなるあまりに酷い現実、世界中の水質汚染を紹介する20枚の写真 】
このような環境でもヒトは増えていく，という事実。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0410-2 -
【大谷、19者連続斬り＆7回12Kで全米に衝撃 米紙「悪魔のようなスプリット」】
天才が持てる力を惜しみなく発揮して，それまでの常識や限界を軽々と飛び越えていくさまを診るのは心躍るものがあります。ここまで異次元的・超人的な能力を見せつけられると，もう口をあんぐり開けて賛嘆するだけです。人間ってこんなことまでできるんだな，って驚くだけです。
ピアノの世界でいうと，Yuja Wangという若い女性ピアニストの演奏を初めて聞いた時の驚きに近いです。難曲を高速でしかも正確に演奏しているだけでも驚きなのに，音がきれいでしかも内容豊な音楽になっているのです。おまけに，美形でスタイル抜群で，しかも自らのスタイルの良さを見せつけるかのような露出度の高いドレスを着こなしていて，それがまた格好いい。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0410-3 -
【実労時間1日たった18分！？「長時間礼拝」弊害でイスラム社会にも働き方改革の波】
大相撲も宗教も，昔からの決まり事や習慣・風習はそれが決められた時代にはそれなりの意味を持っていて，現実と整合性がある決まりごと（ルール）だったと考えられます。
例えば，ユダヤ教やイスラム教の豚肉禁忌は，ブタの原種であるイノシシがもともとは日が差し込まず湿度の高い密林の動物だったことに起因しているようです。もちろん，手間ひまかけて金をかければ乾燥地でもブタは育てられます。しかも豚肉は極めて美味です。その肉の味を知ってしまったら，無理して豚を飼う輩が出てしまい，部族の生活は崩壊しかねません。だから，教祖たちは「豚肉は汚らわしいので食べちゃダメ」というタブーを作ったんだとか（これについては，他にも説があるけどね）。
イスラム教の長時間礼拝も，ムハマンドの時代の仕事量とか生活パターンに合致していたのでしょう。あるいは，長時間礼拝を信者に強制することで生活集団の規律が守られるなどのメリットがあったかもしれません。
しかし，ムハンマドの時代（西暦7世紀頃）から1400年以上が経過した現代はムハンマドが暮らした砂漠とは全く異なる社会です。産業も消費もグローバル化しネットで瞬時に情報が伝わる世界に信者も暮らしています。そんな世界では長時間礼拝をしている暇はありません。
今回のイスラムの長時間礼拝問題ですが，1400年前の決めごとを変えずに現代社会に無理やり組み込んで続けるか，あるいは，現実を重視して礼拝の時間を短縮するか，選択肢は2つしかないと思います。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0410-4 -
ネットで見かけて面白そうだったので購入したのが「立体日本地図カレンダー」。診察室に飾っていますが，これが結構面白いです。
東北新幹線を通すならここしかないというルートが浮かび上がってくるし，中部地方から関東平野に入るルートが決まった理由もわかります。新潟平野から南に抜けるルートを考えるのも面白いし，リニア新幹線のルートが「ここを通すか？」という場所であることもわかります。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0410-5 -
【地球外生命が存在しにくい理由が明らかに――やはり、われわれは孤独だった？】
「宇宙にリン（P）は溢れていない」という観測結果からの研究報告ですが，リンが豊富にあったとしても生命が誕生する確率は極めて低いと思います。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0410-7
2018/04/09
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0409-1 -
5月に静岡で「第２回 糖質セイゲニストのための持込み大パーリィ」，「第４回 糖質制限医療講座in静岡」が開催されます。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0409-2
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【50歳過ぎたら「週2回のステーキ」を医学博士が勧める理由】
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0409-3
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私好みのちょっと渋いマンガ。本好き，ゲーテ好きならハマると思います。第1巻はKindle unlimitedで無料で読めるので，まずこれを読んでみて，自分の感性にマッチするかどうかをがわかります。私は一気に3冊まとめ買いしました。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0409-4
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「鶏肉に薬剤耐性菌」についてのメールです。
家畜にしろ、ヒトにしろ、抗菌剤で淘汰圧力を加え続けるから問題となっています。
その結果、多剤耐性化した平素無害菌が家畜業界でメジャーになってしまうと、それが必ずヒトに伝播して保菌状態のヒトが現れ、ヒト社会で健康問題を起こします。
別の側面として、平素無害菌と病原菌の間に明確な境目はなく、状況によって平素無害菌が病原菌になることもあるので、平素無害菌の耐性化は軽視できないと考えます。（一例として日常臨床で「多剤耐性大腸菌による急性膀胱炎」にしばしば遭遇するようになりました。）この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0409-5 -
「低温熱傷に肥厚性瘢痕が少ないのはなぜ？」についてのメールです。
>低温熱傷では、皮下組織からゆっくりと傷害が進行し始めるはず
この前提が怪しい気がします。
体表面から一定の熱エネルギーが長時間供給され、表皮と真皮の温度は等温になるはずだからです。
たとえば「45℃だと表皮の細胞より真皮の細胞のほうが死にやすい」というような知見はあるのでしょうか？
単純に、ダメージを受ける時間が高温で数秒～数分か、比較的低温で数時間か、によっている気がします。
深い擦り傷も、真皮が一瞬でダメージを受ける点が普通の3度熱傷と共通しています。
>より深部の幹細胞がやむをえず「慣れない」上皮化を突貫工事的 にすすめるほかなく、
突貫工事は同意しますが、肥厚性瘢痕は「いつまでも突貫工事を続けて終了せず、セメントを積みすぎる」イメージではないでしょうか？この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0409-6 -
【ローソンから「ブランのチョコデニッシュ」新発売！ 低糖質なのでおやつにも♪】
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0409-7
2018/04/07
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0407-1 -
【相撲の”女人禁制”は明治以降に作られた虚構？ 救命中の女性に「土俵から降りて下さい」が波紋】
「日本古来からの伝統」と言われているものには，明治に始まったものが多いそうです。例えば初詣がそうです。日本人に初詣が定着するのは鉄道ができる明治以降です（鉄道が変えた社寺参詣 (交通新聞社新書)）。実は相撲も同じで，「相撲は神事」なんて言い出したのは明治になってからのことです。貴乃花親方の主張・思想には裏付けはなかったようです。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0407-2 -
【小文字の"g"を正しく書ける米国人は、数十人に1人という研究結果】
オープンテール型は書けるけど，ループテール型は書いたことがありません・・・というか，書き順がわかりません（特に，右上の「ヒゲ」は最初に書くの？）。というわけで，ネットで調べてみましたが，この書き順でいいのかなぁ？ まぁ，実際に書くことはないと思うけど。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0407-3
）。実は相撲も同じで，「相撲は神事」なんて言い出したのは明治になってからのことです。貴乃花親方の主張・思想には裏付けはなかったようです。
2018/04/06
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［過去6年間の治療例］を更新。
ついに，昨年10月開業のクリニックでの治療症例が加わりました。思い起こせば，クリニック開業からもう6ヶ月が経過したんですね。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0406-1 -
「湿潤治療：東京都」に，大田区の東京蒲田病院 整形外科／冨澤英明先生を追加しました。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0406-9
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「プラスモイストP取り扱い薬局：東京都」に，大田区のサニー薬局を追加しました。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0406-10
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「低温熱傷に肥厚性瘢痕が少ないのはなぜ？」についての大平師匠
からのメールです。
「低温熱傷で肥厚性瘢痕が生じにくい」事象については、私自身の低温熱傷の経験から不思議だなあ思っていたので、やっぱり誰でもそういうものなのかと納得しました。
そして、同業の外科医さんから沢山意見が来る事が楽しみだったのですが、意外と盛り上がってないようなので、全くの素人ながら、私からもコメントを。
低温熱傷とⅢ度の熱傷との大きな違いは、教科書的には「低温熱傷→皮下組織（血流の乏しい脂肪組織）から傷害が始まる」「Ⅲ度の熱傷→ほぼ同時といえども表皮から真皮へと順番に傷害が進む」という風に理解してます。深いすり傷も真皮まで到達するでしょうから、Ⅲ度熱傷と傷害の順番は同じです。
そして、肥厚性瘢痕を「真 皮（および表皮）の幹細胞が正常に機能せずに、上皮化後も膠原繊維が過剰に蓄積してしまう状態」と考えてみます。
とすると低温熱傷では、皮下組織からゆっくりと傷害が進行し始めるはずなので、真皮（と表皮）の幹細胞は「熱や機械的刺激」のダメージを最初は受けていないという事になります。もちろん、最終的に皮膚全体の懐死が起こる訳ですが、壊死が起こっているように見えても、実は部分的に幹細胞が生きていて、肉芽再生・上皮化がまっとうに進みやすいという側面があるのではないでしょうか。
ところが、Ⅲ度熱傷や深いすり傷では、外からダメージが広がるために、確実に真皮（と表皮）幹細胞が完全崩壊していて、より深部の幹細胞がやむをえず「慣れない」上皮化を突貫工事的 にすすめるほかなく、上皮化後も肥厚性瘢痕のような状態になってしまうのではないでしょうか。
湿潤治療によって肥厚性瘢痕が起きにくくなるというのは、言うまでもなく真皮（と表皮）の幹細胞の生存率が高くなっているためではないかと思います。
臨床経験皆無の頭でっかちな推論かもしれませんが、どうでしょうか？この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0406-8 -
一昨日，ハイドロコロイド包帯は傷に貼っていいのかについてまとめましたが，ハイドロコロイド包帯の姉妹品に「ヒューマンベース ハイドロール」
があり，これは「傷に直接貼れる」ことをメーカーが保証しています（販売元はテイコクファルマケア）。お値段はちょっと高くなりますが，メーカーの保証がある方が安心，という方はこちらをどうぞ。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0406-2 -
【アルコールに関する研究をしている科学者に対してアルコール飲料業界が資金の便宜を図った疑い】
この記事を読んでふと思ったのですが，先日の「マウスによる実験で糖質制限食の危険性を証明」という研究をしたのは東北大学農学部，記事が掲載されたのは日本農業新聞で，どちらも「日本農業」という巨大システムの一員と言えます。何らかの原因で日本の農業が崩壊してしまったら大学の農学部も農業新聞も存在基盤を失います。
だから，「業界の中の人」である大学も研究者も意識的・無意識的に「農業（穀物生産）を守るために必要なデータ」を大前提にして実験系を組んだりデータを分析している，ということはありえないことではないと思います。要するに「業界全体が穀物生産に忖度」ですね。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0406-3 -
【「炭水化物が命を縮める」 衝撃論文の中身とは】
江部先生の記事です。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0406-4 -
「kumamoto studyの糖尿病のコントロールにHbA1cは使えないというエビデンス」というメールです。
長尾和宏先生のアリセプト少量療法が有効という治験の結果からのエビデンスの証明の真似事をしてみました。長尾先生にメールしました。
添付したグラフは聖路加国際病院の能登洋先生の著書「糖尿病診療のエビデンス」日経メディカル 2015.08.03発行36頁に載っているお墨付きのkumamoto studyのエビデンスです。
能登先生のコメント。
「血糖コントロールを厳格にするほど網膜症や腎症の進行が抑えられることが、試験結果から明らかになった。」「HbA1cを、7.0%未満にコントロールしても、それ以上のリスク低下はほとんどない。」とあります。このグラフのリスク２倍やリスクが上がる変曲点の数値を読んでみました。
＊変曲点は、リスクが少し上がるところではなく、はっきり上がる辺りを読みました。（少し上がるところはこのグラフからは分かりません。）
網膜症 変曲点（アバウト）＊ リスク２倍 HbA1c 8 9 空腹時血糖 130 147 食後2時間血糖 210 230
腎症 HbA1c （が表現している過去1か月2か月程度の平均血糖値）は、かなり高めでもリスクは上がりません。変曲点（アバウト） リスク２倍 HbA1c 8 9 空腹時血糖 130 140 食後2時間血糖 190 215
HbA1cで糖尿病のコントロールをするとして、HbA1c8で良いならば、（7.4としても）、通常は食餌・運動でコントロール可能な範囲内です。
つまり薬物療法は要りません。
ACCORD試験で厳格な血糖コントロールが予後（生存率）を下げました。
kumamoto studyを平たく読めば、「余計な事」「過剰な治療」による低血糖の影響が大きいのでしょう。
HbA1cで、糖尿病のコントロールが出来ないことは、kumamoto studyやACCORD研究という信頼性が高いと信じられている厳格な研究から得られたエビデンスから明らかではないでしょうか？
診断基準やガイドラインにHBbA1cが含まれている事が糖尿病治療の迷走を招いていると思います。
HbA1cに意味があるのは、10以上という高値の場合や、マススクリーニングに限られていて糖尿病のコントロールでは有害無益だと思います。スクリーニングとしては、大部分は尿糖で代用可能です。
GAはHbA1cよりはマシで実用性もありはしますが、所詮リスクそのものを測っている訳ではありませんので、注意が必要です。
というような結果になりました。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0406-5 -
「鶏肉に薬剤耐性菌」にメールです。
平素無害菌と病原菌は、食い合いや接着などによって遺伝子をやり取りしており、耐性遺伝子が病原菌に伝達され、「スーパーバグ」が出現することが問題と考えられます。無害な細菌が遺伝子水平伝播で多剤耐性遺伝子を獲得することと，それがさらに病原性を持つことは別に論じなければいけないと思います。多剤耐性能力も強い毒性も，細菌の生存には不利に働くからです。
まず多剤耐性能力についてですが，多剤耐性遺伝子はゲノムサイズを大きくするため，遺伝子複写に時間がかかるようになり分裂速度は遅くなります。つまり，通常の環境であれば，［無害細菌］vs［多剤耐性能力を獲得した無害細菌］では，後者は前者より増殖の面で不利になります。
多剤耐性遺伝子を獲得した無害細菌が有利になる状況とは，医者が抗生剤を投与した場合だけです。複数の抗生剤が連続投与される環境下でのみ，多剤耐性遺伝子を持った細菌は他の細菌よりコロニーを拡大できますが，それ以外の条件下では分裂速度の遅さから，分裂速度の速い非耐性菌とのコロニー拡大競争では敗者となります。
さらに，多剤耐性能力を持つことと，人体に対して毒性を持つことは別問題です。
人体に対する毒性とは特定の臓器をターゲットにした毒素，あるいは，汎用生体破壊毒素（＝タンパク質分解酵素）ですが，いずれにしても毒素産生に必要な遺伝子と新たな代謝系が必要になります。これらは遺伝子複写速度を遅くする負荷となります。
つまり，「多剤耐性菌で毒素も産生」というのは細菌にとって，二重三重に重荷を背負うことになり，細胞分裂はさらに遅くなります。その結果，自然環境下では「毒素を持たない非耐性菌」との生存競争に負けます。
以前，クロストリジウム属と病原性についてまとめましたが，非病原性クロストリジウム属は全てのアミノ酸を合成できるのに対し，病原性クロストリジウム属（破傷風菌，ウェルシュ菌など）は生存に必要なアミノ酸を合成できず，ウェルシュ菌にいたってはわずか3種類のアミノ酸しか合成できません。
クロストリジウム属の進化についてはまだよくわかっていませんが，常識的に考えれば栄養自己完結型の非病原性クロストリジウム属がプロトタイプであり，その一部が遺伝子水平伝播で病原性（破傷風毒素産生など）を獲得したものの，（分裂速度を維持するため？）一部のアミノ酸合成能を捨てざるを得なくなったと思われます。さらに，コラゲナーゼ，ヒアルロニダーゼなどの組織破壊酵素を獲得したウェルシュ菌はアミノ酸合成能の大部分を放棄しなければ細胞分裂がストップしてしまうまでに追い込まれたのかもしれません（ちなみに，ウェルシュ菌の分裂速度は非常に速い）。そのため，病原性クロストリジウム属はヒツジなどの腸管内に活路を見出し，他の腸内細菌が作ったアミノ酸のおこぼれで生きていくしかなくなった，というシナリオが浮かび上がります（ちなみに，非病原性クロストリジウムは自然界に広く分布している）。そして，たまに動物の体表の傷の中に潜り込めたときにだけ毒素を使って動物を殺し，腐敗・分解しつつある死体のアミノ酸を利用する，というライフスタイルになったのかもしれません。
しかも，病原性クロストリジウム属は好気性菌の助けなしには病原性を発揮できず，創内に病原性クロストリジウム属が単独で入り込んでも破傷風もガス壊疽も起こせません。破傷風やガス壊疽を起こすためには，創内に溶連菌などの好気性菌が一緒に侵入し，溶連菌が酸素を全て消費し尽くして酸素がない状態にしてくれてからでないと，偏性嫌気性菌の病原性クロストリジウム属は増殖できないからです。
つまり，破傷風菌やウェルシュ菌は偶然に「強力な毒素」を持ってしまったために，特殊環境でなければ生きていけなくなったひ弱な細菌なのかもしれません。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0406-6 -
【高血糖で認知機能が低下、健康的な生活が脳を守る】
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0406-7
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【尾車事業部長、土俵に大量の塩も女性蔑視は全くない】
言えば言うほど墓穴が深くなる日本相撲協会理事長。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0406-11
からのメールです。
があり，これは「傷に直接貼れる」ことをメーカーが保証しています（販売元はテイコクファルマケア）。お値段はちょっと高くなりますが，メーカーの保証がある方が安心，という方はこちらをどうぞ。
2018/04/04
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［過去6年間の治療例］を更新。
昨日に続き5年以上，2,000日オーバーの経過写真です。1歳の乳児が今では小学2年生です。私も同様に馬齢を重ねています。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0404-1 -
「低温熱傷に肥厚性瘢痕が少ないのはなぜ？」についてのメールです。
損傷を受けた組織側の「緊急度の認識」に違いがあって、創部に出動した白血球（あるいは周辺組織の生存細胞）が出すサイトカインの量や種類に違いがあるのでは？この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0404-4 -
【脳は新しいタスクを学ぶ時にでも既知の習慣に固執する場合があることが判明】
ヒトの脳には，未知の現象に直面した時に過去の知識，手持ちの知識でとりあえず対処しようとする癖（＝脳に内蔵されたプログラミング）があるようです。
恐らく，何か新しい解決法を考えるにしても「思考の足場」，「思考の立脚点」が必要となり，それは過去の経験（＝既知の習慣）以外にはないからでしょう。
本サイトでたびたび登場する「2：8の法則」ですが，[8]は既知の習慣に固執する傾向が強く，[2]はその傾向が弱いのかもしれません。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0404-3 -
「ズイコウ ハイドロコロイド包帯
」についてのメールです。
3歳の娘が保育園で喧嘩して、口の横と耳の下にひっかき傷を作って帰ってきました。「ハイドロコロイド包帯の使用説明書には【傷に直接貼らないで下さい】と書いてありますが，傷に貼ってはいけないのでしょうか？」という質問をいただくことがありますが，これは「ラップを傷に当てていいのか」，「ジプロックにスマホを入れてお風呂で使っていいのか」，「電気工事用のペンチで骨折固定用ワイヤーを抜いていいのか」と同じです。いずれも「個人の判断で個人の責任のもとに使うのであれば」問題はありません。
とりあえずズイコウ ハイドロコロイド包帯を小さく切って貼り付けておきました。
口の横の方は嫌がり目が覚めると剥がしてしまうため夜だけ、耳の下は3日ほど貼りっぱなしにしておきました。
すると、3日目時点では、口の横の傷は薄っすらと傷が残っているものの、耳の下は、何処に傷があったのかわからないほど綺麗に治癒していました。
傷の深さはほぼ同じ程度だったので、明らかな治癒力の差に驚いたので、報告とともに、お礼の気持ちを込めてメールさせていただきました。
メーカーが製品を製造・販売する場合にはあらかじめ「使用範囲」を決めます。そして，その「想定された使い方」をしているのにトラブルが起きた場合には，製造メーカーは責任を問われます。これがPL法（製造物責任法）です。逆に，使用者が想定外の使い方をして重大なトラブルにみまわれた場合には，製造メーカーは責任を問われません。
例えばジプロックは「食品包装用」の製品であって，スマホを入れてお風呂で使うための商品ではありません。しかし，ジプロックの密封能力の高さを知っていればスマホを入れて風呂場で使ってみたくなります。そして，ここから先は「使用者の自己責任」の世界であって，ジプロック販売元は知ったことではありません。同様に，骨折固定用のワイヤー（＝太い針金）を抜くのに，医者が100円ショップで買ってきたペンチで抜くのは医師の裁量権の範囲内であり，それでトラブルが起きれば責任は100円ショップでなく医師が負います。同様に，食品包装用ラップを大々的に治療に使用したのは皮膚科学会であり（これがODT療法），もちろんこの使用は医師の裁量権の範囲内です。「褥瘡のラップ療法」が治療に食品包装用ラップを用いたのも「皮膚科のODT療法」と同じで医師の裁量権として認められる行為です。
ハイドロコロイド包帯の成分は他の医療用ハイドロコロイド被覆材と全く同じで，化学的・生物学的には治療効果は同等と考えられます。だから，医者が治療に使うのは裁量権として認められるし，一般市民が怪我に使うのも個人の責任で使う分には全く問題ありません（クドいようですが，使用によってトラブルが起きても製造元のメーカーは責任を負いません）。
というわけで，ハイドロコロイド包帯についてまとめると次のようになります。
- 主成分はハイドロコロイドであり，他の医療用ハイドロコロイド被覆材と成分的には同等であり，傷の治療効果に違いはないと推測される。
- 医師が治療に使用したり患者に使用を勧めるのは「医師の裁量権」であり合法。しかし，トラブルが起きても製造メーカーに責任は問えない。
- 購入者が自己責任で傷に貼るのは問題なし。ただし，トラブルが起きても製造メーカーに責任はない。
- 自己責任を問われたくなければ，使用説明書に書かれている使用法を守って（＝傷に直接貼らない）使用すべき。使用説明書通りに使っていたのにトラブルが起きた場合は製造メーカーを訴えることができる。
- ハイドロコロイド包帯の姉妹品に「ヒューマンベース ハイドロール」
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0404-5 -
「鶏肉に薬剤耐性菌」というメールです。
【鶏肉 半数に薬剤耐性菌 高齢者ら感染時、抗菌薬治療に支障も】「多剤耐性菌」と「病原菌」は別物です。「抗生剤耐性菌であっても病原性がない細菌」なら問題ないのでは？
国産や輸入の鶏肉の半数から抗生物質（抗菌薬）が効かない薬剤耐性菌が検出されたとする調査結果を、厚生労働省研究班がまとめた。健康な人なら食べても影響はないが、免疫力が落ちた病人や高齢者らの体内に入って感染すると、抗菌薬による治療が難しくなる恐れがある。
食肉検査所などで約５５０検体を調べ、全体の４９％から耐性菌が見つかった。家畜の成長を促す目的で飼料に混ぜて抗菌薬が与えられることがあり、鶏の腸内にいる菌の一部が薬剤耐性を持つなどして増えた可能性がある。
鶏肉から耐性菌が検出された例は過去にもあるが、研究班の富田治芳・群馬大教授は「半数という割合は高い…この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0404-6
」についてのメールです。2018/04/03
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［過去6年間の治療例］を更新。
6年前に受診された時は小学校1年生だったのに，もう中学生です。6年後に受診してくれて感謝感激です。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0403-1 -
私は中野区の住人なので中野経済新聞を毎日チェックしていますが，糖質制限的にちょっと面白い記事が2つ。
相前後してほぼ同じ場所で低糖質食のフェスと高糖質食のフェスが開催祭されるんですが，参加者は後者のほうが絶対に多いんだろうな。
ちなみに，この「〇〇経済新聞」は全国各地ごとに作られていて，地域限定情報のチェックには欠かせません。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0403-2 -
【なぜ明太子が博多名物なのか，ふくやの社長に聞いたみた】
読み応えのあるいい記事です。韓国料理をもとに作ったから明太子という商品名になり，それが韓国に輸出されたが元になった韓国料理は既に廃れていたというのも面白いし，創業者が周りの業者に明太子の作り方を教えて回ったというエピソードも素敵だし，「元祖」とも「本家」とも名乗らない心意気も素晴らしいです。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0403-3 -
【砂糖を抗生物質の代わりに使用して傷口を治療可能だとする研究結果】
局所の細菌数を減らすなら砂糖でも塩でも効果があります。水分を吸収するために細菌も増殖できなくなるからです。しかし，傷も乾燥するため治らなくなります。
局所の感染を制御しつつ傷も治すなら，しっかりとデブリードマンを行い，ドレナージルートも確保し，抗生剤の投与をして局所は湿潤治療が最も速く安全です。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0403-4 -
【全米ライフル協会「（銃乱射事件を生き延びた高校生に）嘘つきで気迫がない」】
ついに全米ライフル協会（NRA）幹部がラジオで「銃規制を求める高校生は精神がたるんでいて根性がひん曲がっている」と公言した模様。「心頭滅却し神に祈れば弾丸は跳ね返せる」と言い出すのは時間の問題かも・・・。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0403-5 -
【「神が存在する」と数学的に論理展開できるか？】
一神教って超面倒くせー。神なんて，数学で証明するもんじゃないだろ！
「神は存在するか」という命題は「幽霊は存在するか」と同じであり，神も幽霊も人間の脳の中にしか存在しない「概念，あるいは感覚」です。つまり，「妄想」「感情」と同じであり，いわば「愛」や「憎しみ」と同レベル。愛や憎しみは数学で証明すべきものでもないし，数学で証明できなければ存在しない，というわけでもありません。
一神教（ユダヤ教，キリスト教，イスラム教）の面倒臭さは，実体がなく信者の脳みそにしかない「神」という幻想を，普遍的実在的なものと考え，それをベースに文明体系を作り上げてしまった点にあります。しかもその神は，他の神を拒絶・否定する神です。
うわぁ，面倒くせー！この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0403-6 -
【アメリカ人旅行者「京都にパスポートを忘れて東京に来た、出発まで6時間…掲示板の誰か助けて！」→救世主が現れる】
これは映画にすべきレベル。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0403-7 -
【炭酸水市場の急成長と飲料の糖質について カナダドライ「ザ・タンサン・ストロング」】
やはり，時代は糖質ゼロ。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0403-8
2018/04/02
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［過去6年間の治療例］を更新。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0402-1 -
最近気が付いたことがあります。低温熱傷で肥厚性瘢痕を起こすことが非常に少ないという事実です。通常の3度熱傷（＝皮膚全層欠損創）ではしばしば肥厚性瘢痕が見られるのに，同じ皮膚全層欠損である低温熱傷にはそれが非常に少なく，過去10年で治療を要する肥厚性瘢痕を起こした低温熱傷症例はほとんど記憶がありません。低温熱傷は全例で瘢痕上皮で再生しますが，その多くは平坦な瘢痕です。
一方，ちょっと深い擦りむき傷で肥厚性瘢痕をきたすことは珍しくありません。そしてそれらは，低温熱傷より浅い皮膚損傷です。なぜ，浅い傷なのに肥厚性瘢痕を起こすのでしょうか。
これまでの熱傷治療の教科書には，治癒（上皮化）までに時間がかかるほど肥厚性瘢痕を起こしやすいと書かれていました。低温熱傷は上皮化までに3ヶ月から半年以上を要することも珍しくないので，教科書的には全例で肥厚性瘢痕を起こしそうなものですが，そうではないのです。
従来の「消毒して軟膏ガーゼ」治療では，治療行為自体が治癒を阻害するために肥厚性瘢痕を起こしやすいという説明もできますが（実際，湿潤治療での肥厚性瘢痕の発生率は従来治療とは段違いに少ない），同じ湿潤治療をしても低温熱傷と3度熱傷では肥厚性瘢痕の発生率には明らかに違いがあるのも不思議です。
低温熱傷の好発部位（＝下腿遠位）による差異という可能性も考えてみましたが，下腿挫創などで肥厚性瘢痕を起こすことはあるので，部位的な問題でもなさそうです。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0402-5 -
主婦の友社の『さらば消毒とガーゼ 「うるおい治療」が傷を治す
』の編集者から，同社の新刊書『どうなってるの？ 人のからだ図鑑』が送られてきました。翻訳書ですが，人体の仕組みや機能についてわかりやすい説明とイラストで説明した本です。クリニックの待合室に置くのに最適な一冊と思われます。
この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0402-2 -
【糖質制限｢老化説｣が抱える根本的な大問題 マウス実験では｢ヒトの健康｣はわからない】
江部先生の取材記事です。この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2018-04.htm#0402-3
』の編集者から，同社の新刊書『どうなってるの？ 人のからだ図鑑』が送られてきました。翻訳書ですが，人体の仕組みや機能についてわかりやすい説明とイラストで説明した本です。クリニックの待合室に置くのに最適な一冊と思われます。