38歳男。
以前，左第1趾の爪を剥がしたことがあり，その後から爪が厚く変形しているが，特に治療は受けていない。10月7日夜，会社より帰宅した時に，左第1趾の爪の根元に水疱ができていることに気がついた。翌日，当科を受診。
当科では水疱膜を破って爪根部の爪甲を観察したが，爪甲は全長にわたって浮いていて，創傷から完全に遊離していた。麻酔をすることなしに，ほぼ無痛で爪甲を抜去できた。抜爪後，爪床からの出血はなかったが，帰宅後に出血することもあるため，ヘモスタパッド
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| 2014年10月8日 | 横から見ると | 爪根部は浮いていて | 無麻酔で抜爪 | 出血もなし |
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| 2015年3月24日 |
このような「分厚くて白濁している爪」は高齢者や外傷後によく見られる。皮膚科を受診すればほぼ確実に「爪白癬ですね」と診断され，抗真菌薬を半年くらい服用することになるはずだ（そういう症例をいやというほど見ていますから）。
しかし，これは爪白癬なのだろうか？ 爪床の循環不全や爪床の瘢痕化による爪甲の変形であり，白癬菌による変形ではないからだ。だから，こういう爪に爪白癬の薬を飲ませ続けても，変形は治らない。
もちろん，この爪を調べれば白癬菌は検出されるはずだ。白癬菌に最適の状態になっているからじゃないかと思う。つまり，白癬菌は「爪変形の原因」ではなく，「爪甲の循環不全の結果」ではないかと思う。