54歳女。
2015年6月,眼科医院を受診した際に糖尿病の指摘を受け,内科で内服薬治療開始となった。10月初め,右第5趾に靴ずれを生じ,その数日後から第5趾が黒くなり,悪臭を放つようになった。10月12日,足全体が腫れてきたため当院ERを受診し,直ちに内科入院となった。
10月13日,糖尿病性壊疽の局所治療のため当科受診。直ちに壊死している部分を切除し(麻酔は要しなかった),止血を兼ねてヘモスタパッドで創部を被覆。翌日,足背に皮下膿瘍形成を認め,局所麻酔下に切開。止血とドレナージを兼ねてアルギン酸塩被覆材(カルトスタット)で切開部を充填。それ以降は膿瘍は拡大せず,追加切開は要しなかった。
翌日からは,「穴あきポリ袋+紙おむつ」(勝手に鳥谷部先生のサイトにリンク)で創面を被覆。第5趾伸筋腱が露出したが,自然に肉芽に覆われ,12月に退院となった。歩行に特に支障はなく,普通の靴を履いて歩行している。2016年2月に上皮化が完了した。
10月13日 | 壊死部分切除 | 10月14日 | 10月20日 | 10月26日 |
11月5日 23日後 |
11月18日 36日後 |
11月24日 42日後 |
12月1日 49日後 |
12月8日 56日後 |
12月15日 63日後 |
12月22日 70日後 |
2016年1月12日 91日後 |
1月26日 105日後 |
2月10日 120日後 |
2月24日 134日後 |
【アドレス:http://www.wound-treatment.jp/next/case/hikari/case/〇〇/index.htm】