42歳女。東京都在住。
二分脊椎があり,両下肢の歩行障害(片松葉で歩行可能)と膝下の知覚障害あり。
かなり前に右踵に潰瘍が発生。様々な病院で治療を受け,皮膚移植も行われたが治らず,骨髄炎と診断された。2009年,踵の骨髄炎の治療のために,〇〇大学病院整形外科で下肢切断が必要と説明されたが,それでは仕事ができなくなるため,ネットで骨髄炎について調べ,茨城県の石岡第一病院傷の治療センターを受診。
創感染が起こるメカニズムと創傷治癒のメカニズムについて詳しく説明し,創部は「穴あきポリ袋+紙おむつ」(勝手に鳥谷部先生のサイトにリンク)で被覆し,毎日交換するように指導。以後,発熱することはなくなった。1ヶ月に1度のペースで外来通院してもらい,2012年からは練馬光が丘病院に通院。
数回,発熱したことがあったが,いずれも「傷口が閉じそうになると発熱」というパターンであり,それがわかってからは創周囲の過剰な角質と不良肉芽を切除することにした
(切除後はヘモスタパッドで圧迫止血可能),2014年1月初めに発熱し,1月9日に受診した際,創内から3センチ近い腐骨が創内から出てきて,翌日には解熱した。
以後も,1〜2ヶ月に一度の割合で通院してもらい,その都度,過剰角質を切除している。
2009年7月13日 | 2013年8月20日 (初診から1499日後) 入り口が狭くなったので |
角質を切除して広げた |
2014年1月9日 1641日後 |
腐骨が出てきた |
7月4日(1817日後) | 2015年1月8日(2005日後) | 3月26日(2082日後) |
5月15日(2132日後) | 入口の過剰角質を切除 | 6月12日(2160日後) |
7月7日(2185日後) | 8月12日(2221日後) | 10月6日(2276日後) |
11月17日:2318日後 デブリ前 |
デブリ後 | 12月18日:2349日後 |
2016年2月22日に40℃の発熱。翌日には自然に解熱。入り口がふさがってきたための発熱と思われ,過剰角質を切除して入り口を広げた。
以後は発熱することなく,普通に仕事をしている。
2016年2月24日 2417日後 |
過剰角質切除後 | 3月29日 2451日後 |
4月22日 2475日後 |
2016年8月下旬より浸出液の量が著明に減少。臭気も少なくなった。12月,急速に創が浅くなって深さは1センチ足らずになり,ポケットもなくなった。
9月29日 2635日後 |
11月1日 2668日後 ちょっとピンボケ |
12月9日 2706日後 |
2017年2月22日 2781日後 |
4月21日 2839日後 |
7月5日 2914日後 |
2018年11月9日 3406日後 |
2020年7月8日 4013日後 |
【アドレス:http://www.wound-treatment.jp/next/case/hikari/case/1253/index.htm】