「新鮮外傷は消毒せずに被覆材」という原則，もう既にご理解いただけたと思いますが，保険請求上での病名にはちょっと工夫が必要です。
よく「顔面挫傷」「上肢擦過傷」という病名で被覆材を使ったら保険審査で認められなかった，という連絡をいただきますが，この病名ではまず通りません。面倒でも「顔面外傷性皮膚欠損創」とか「左下腿皮膚欠損創」などのように「皮膚欠損」の病名を必ず入れてください。これで間違いなく保険が通ります。さらに完璧を期すのであれば「顔面皮膚欠損創（真皮に至る）」でしょうね。
ちなみに私の外来では「外傷性皮膚欠損」というゴム印を用意してカルテに押しています。
「ホクロのくりぬき法への応用」の項でもちょっと書きましたが，この治療に被覆材を使うのであれば（術中の止血用のアルギン酸，その後の被覆用にハイドロコロイド），手術当日でなく翌日に「顔面皮膚欠損創（真皮に至る）」の病名を追加し，この日から使った分を請求した方が問題が生じないようです。
爪甲抜去後の被覆材の使用も極めて効果的ですが，この場合も，「爪甲剥離」などの病名とともに「左第１趾皮膚欠損創」などの病名も追加しておいたほうが安全です。
指の外傷で，創縁が挫滅されたり皮膚が欠損していて，完全に縫合できない場合，アルギン酸で被覆する良い適応ですが，この場合も，「皮膚欠損創」の病名を併記してください。
いずれにしても，創傷被覆材の使用には「褥瘡」あるいは「外傷性皮膚欠損創」などの病名は必須とお考え下さい。
また，被覆材は連続2週間しか使用が認められていませんが，その解決法についてはメールでお問い合わせ下さい。
(2002/05/21)