「気管切開部（気切部）のカニューレ交換の際の消毒の可否」についてのお問い合わせをいただきました。もちろん，私に言わせればこの消毒は全く無意味です。即刻止めるべきでしょう。
なぜ，消毒を止めた方がいいかというと，消毒薬による皮膚炎を起こしている例が少なからずあるからだ。気切は通常，長期間に渡ってなされるため，消毒も当然，長い期間にわたって続けられる。このため，皮膚炎からビラン，皮膚潰瘍となっている例が少なくないのだ。
しかも，潰瘍となると創面からはMRSAなどが検出される率が高くなる（抗生剤を使っていればほぼ必発ね）。となると医者，看護婦が大騒ぎし，やれ個室に隔離しろ，カルベニンとバンコマイシンだ，という騒動になる。しかも創面から細菌が検出されているので，より頻回に消毒が行われる。
だが，こんな時は慌てずに消毒を止め，創面を洗ってみることだ。消毒薬による皮膚炎だったら，ものの見事に治ってしまう。何のことはない，消毒による「医源性潰瘍」だったわけである。
さらに本質的な問題として，「気切部周囲の皮膚の消毒」という行為は感染予防という目的に対し全く意味がないのだ。これを科学的に論証しようと思うが，ちょっと長くなるため，章を改めることにする。
(2002/01/24)