爪が剥がれた！

　爪甲剥脱，つまり俗に言う「爪が剥がれた」状態である。経験者はご存知と思うが，非常に痛い。しかも，ただでさえ痛いのに，病院で治療を受けると，これがまた輪をかけて痛い。
　消毒されると飛び上がるほど痛いし，爪が剥がれたところ（爪床）にソフラチュールガーゼ（網目状になっているやつね）を当てられて次の日の診察でこれを剥がされると，拷問のように痛い。

　しかし，実はこの「爪が剥がれた」時に創傷被覆材による密封療法を行うと，全く痛くなく，極めて早期に治癒する。患者さんいわく，「どれほど痛いかと思って覚悟してきたら，全然痛くないんで拍子抜けした」だそうだ。

　論より証拠，実例を示そう。これは70歳男性，自宅で敷居に躓いて転倒したもの。直ちに当科を受診している（なお，本来の写真はもっと鮮明なのだが，非同業者以外にはちょっとショッキングかと思われるため，サムネイル程度の大きさに縮小してある）。

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1. 受傷時の状態。いかにも痛々しい。
2. 血液などを拭き取った後，直ちにアルギン酸塩で被覆し，フィルムドレッシングで密封。
3. 翌日の状態。出血は完全に止まっている。この状態で微温湯（水道水）で創部を含め足浴させたが，疼痛は全くなし。
4. 3日目からポリウレタンでの被覆に切り替えた。ドレッシングはこれのみのため，普通の靴が履けるようになった。もちろん，入浴する際は足も一緒に洗わせた。疼痛は全くなし。
5. 受傷後7日目の状態。浸出液はほとんどなくなってきた。
6. 14日目でドレッシングも不要となった。このまま直に靴下を履き，普通の靴を履いて生活。

　これまで「爪を剥がした」ことがある人にとっては，ほとんど信じられないことだろうと思う。3日でお風呂に入れ，普通の靴が履け，痛みが全くなく，2週間で治療終了なのだから・・・。

　同様に，剣道の練習中に爪を剥がしてきた中学2年生の女子生徒がいたが，同じ治療をしたところ全く痛くないため，3日目から剣道の練習を再開し，体育の授業も休まず受けていたという。
　また，3日目からポリウレタンを使っているが，この被覆材の高い吸水能のおかげで，少々の浸出液，出血があっても靴下が汚れるようなことはなかったという。

(2001/11/20)

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