65歳男。アルコール依存,糖尿病,糖尿病性神経障害の既往あり。
2015年9月25日に自宅内で動けなくなっているところを知人が発見し,当院に救急搬送され,即日,入院となった。左第1趾,第5趾に糖尿病性壊疽で当科紹介となった。
10月1日,当科初診。「穴あきポリ袋+紙おむつ」(勝手に鳥谷部先生のサイトにリンク)で創部被覆。10月7日,壊死した第1趾をIP関節で切除。10月28日,第2趾背側に膿瘍形成があり,切開排膿しナイロン糸でドレナージ。1ヶ月後にドレナージ終了。この頃から普通に歩行できるようになった。11月25日に退院となり,以後は週1回,外来通院。ズイコウパッドで創部被覆。第1趾の露出した関節軟骨は自然に肉芽に覆われ,上皮化した。
第5趾MTP関節外側の潰瘍は骨に達していた。ここからコッヘル鉗子で遊離している腐骨を除去。ここも自然に肉芽で埋まり,上皮化した。
【左第1趾】
10月1日 | 10月5日 | 10月7日 | 10月21日 |
10月28日:27日後 | 11月2日:32日後 | 11月9日:39日後 |
11月16日 46日後 |
12月7日 67日後 |
12月21日 81日後 |
1月5日 96日後 |
1月18日 109日後 |
2月1日 123日後 |
2月15日 137日後 |
2月29日 151日後 |
3月7日 158日後 |
3月22日 173日後 |
5月16日 228日後 |
【左第5趾MTP関節部】
10月5日 | 10月21日 | 10月30日 | 11月11日 |
11月24日 55日後 |
12月7日 67日後 |
12月28日 88日後 |
2月8日 130日後 |
2月22日 145日後 |
3月7日 158日後 |
【アドレス:http://www.wound-treatment.jp/next/case/hikari/case/1917/index.htm】