53歳男性。
10年ほど前に高所より落下して脳出血を起こし,それ以降,半身不随となる。
5月26日,ライターにガスを入れようとして衣服に引火し,左大腿外側に熱傷受傷。〇〇大学◇◇病院に救急搬送された。5月28日,同院形成外科を受診し,ただちに手術が必要なので入院するように言われた。荷物をとりに帰宅した際,以前,湿潤治療についての新聞記事を読んだことを思い出し,ネットで調べて直ちに当科を受診。初診時,直径20センチの3度熱傷を認めた。
当科では,完治までに1年以上を要するが皮膚移植は必要ないこと,頻回の通院も不要であることを説明し,同意の上で「穴あき降り袋+紙おむつ」で創部を被覆し,治療材料の作り方と使い方を指導した。
2012年5月28日 ゲーベンクリーム(R)が塗布されていた |
5月31日 |
6月8日 | 6月19日 | 7月20日 |
8月21日 | 9月21日 | 10月19日 |
11月20日 | 12月21日 | 2013年1月25日 |
3月1日 | 4月23日 | 8月6日 |
11月12日 | 2014年1月21日 1センチほどの潰瘍はあるが とりあえず通院は終了 |
1年8ヶ月をかけた治療例である。こういうのを見ると,形成外科の先生方は「さっさと植皮すれば2週間で治るのに,1年8ヶ月かけて治すなんてバカか?」と考えると思うが,この患者さんは「入院はしたくない,手術はしたくない,植皮なんてされたくない。手術しなくていいのなら1年でも2年でも通院します」という希望だったので,これでいいのである。
このような巨大な皮膚欠損創がどのように上皮化していくのか,克明なデータを得ることができ,この患者さんには感謝感激である。
このような円形に近い皮膚欠損では,全方向から均等に肉芽収縮が起こるのでないことがよくわかる。