65歳男性。
ベッドの柵で右第1趾を強打し,痛みが取れないため,翌日当科受診。爪甲が浮いていたため,局所麻酔下に抜爪を行った。抜爪後,出血がわずかだったため,プラスモイスト(R)で被覆した。
5月29日 | 爪甲抜去後 | ドレッシング | 5月30日 |
6月4日 | 6月7日 | 6月11日 | 6月19日 |
抜爪後はこんな感じで治っていく。
6月11日頃,浸出液はなくなり上皮化が完了しているが,爪床表面を覆っているのは爪甲ではなく角化上皮である。6月19日頃になると,爪半月のあたりが新しい爪と置き換わり始め,あと1ヶ月半くらいで新しい爪甲が先端まで伸びるはずだ。
この症例のように打撲後に爪が白濁している場合,爪床から爪甲が完全に剥がれて浮いていることを示す所見だ。
爪床から爪甲が剥がれて浮いてしまった場合の治療だが,私は抜爪をまず考える。理由は次の通り。
【アドレス:http://www.wound-treatment.jp/next/case/tokyo/case/0010/index.htm】